Условия страхования от несчастных случаев

  1. Объект страхования
    Объектом страхования являются не противоречащие действующему законодательству имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью Застрахованного лица.
  2. Страховые случаи
    1. Страховыми случаями признаются следующие события, произошедшие в период действия настоящего Договора:
      1. временная утрата застрахованным лицом трудоспособности вследствие несчастного случая;
      2. постоянная утрата застрахованным лицом трудоспособности (с присвоением инвалидности I, II, III группы) вследствие несчастного случая;
      3. смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая.
    2. В целях настоящего Договора под Несчастным случаем понимается одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, произошедшее помимо воли Застрахованного лица, и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям функций организма Застрахованного лица или его смерти.
    3. Не признается страховым случаем событие, произошедшее вследствие:
      1. любых форм острых, хронических заболеваний, ВИЧ заболеваний, заболеваний, вызванных наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания, анафилактического шока, а также инфекционных заболеваний, пищевой токсикоинфекции (сальмонеллез, дизентерия и др.);
      2. совершения Страхователем (Застрахованным лицом), а так же лиц, действующих по их поручению умышленного преступления, обусловившего наступление страхового случая;
      3. совершения Страхователем (Выгодоприобретателем), а так же лиц, действующих по их поручению умышленного преступления, направленного и повлекшего за собой наступление страхового случая, выразившегося в смерти Застрахованного лица;
      4. управления Застрахованным лицом транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического либо токсичного опьянения, либо без права на управления таким транспортным средством, передачи управления транспортным средством лицу, которое находилось в состоянии алкогольного, наркотического или токсичного опьянения или лице, которое не имело права на управление таким транспортным средством;
      5. наступивших в результате отравления алкоголем (веществами, содержащими алкоголь), а также наркотическими веществами, если компетентными органами не установлен факт их насильственного введения, ошибочного либо вынужденного употребления;
      6. самоубийства или покушения на самоубийство Застрахованного лица;
      7. преднамеренного причинения Застрахованным лицом себе телесных повреждений, самолечения или лечения лицом, которое не имеет медицинского образования;
      8. заболевания СПИДом, психического заболевания Застрахованного лица.
      9. при признании Застрахованного лица в судебном порядке без вести отсутствующим (исчезнувшим).
  3. Права и обязанности сторон
    1. Страхователь (Выгодоприобретатель) в период действия договора имеет право:
      1. получить любые разъяснения по заключенному договору страхования;
      2. получить дубликат договора страхования (полиса) в случае утраты;
      3. досрочно отказаться от Договора страхования.
    2. Страхователь в период действия договора обязан:
      1. сообщить Страховщику достоверную информацию о Застрахованном лице;
      2. при наступлении страхового случая в течение 30 дней с момента, когда об этом событии стало известно Страхователю сообщить о нем Страховщику и предоставить документы, перечисленные в разделе 4 настоящего Договора.
    3. Страховщик в период действия договора имеет право:
      1. проверять предоставленную Страхователем (Выгодоприобретателем) информацию;
      2. истребовать у Страхователя (Застрахованного лица), иных лиц и компетентных органов дополнительные документы, позволяющие объективно установить факт и обстоятельства наступления страхового события;
      3. проводить самостоятельные проверки с привлечением специалистов по своему усмотрению, если обстоятельства, причина страхового случая, размер причинённого ущерба вызывают сомнения;
      4. отказать в выплате страхового обеспечения, если Страхователем были представлены заведомо ложные сведения об обстоятельствах, связанных со страховым случаем;
      5. отсрочить решение вопроса о выплате страхового обеспечения в случае наличия обоснованных сомнений в основаниях для ее осуществления на срок, необходимый для получения дополнительных документов, но не более 90 дней;
      6. отсрочить решение вопроса о выплате страхового обеспечения в случае возбуждения уголовного дела в связи с наступлением события до момента принятия решения уполномоченными органами государственной власти;
    4. Страховщик в период действия договора обязан:
      1. ознакомить Страхователя с Правилами страхования и дать соответствующие разъяснения;
      2. при наступлении страхового случая произвести выплату страхового обеспечения или отказать в выплате не позднее 10-ти дней после получения всех документов, подтверждающих факт наступившего страхового случая, указанного в разделе 4 Настоящего Договора;
      3. обеспечить конфиденциальность сведений, сообщаемых Страхователем или получаемых из других источников о Застрахованном лице.
  4. Перечень документов, которые подтверждают наступление страхового случая
    1. Выплата страхового обеспечения осуществляется Страховщиком на основании заявления Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) в письменной форме с приложением подтверждающих документов.
    2. К заявлению прилагаются следующие документы:
      • оригинал Договора страхования (страхового полиса);
      • оригинал документа медицинского учреждения, оформленный в соответствии с действующим законодательством, подтверждающий поставленный диагноз и, если необходимо, продолжительность периода нетрудоспособности;
      • оригинал документа, оформленный в соответствии с действующим законодательством, подтверждающий факт установления группы инвалидности;
      • копия документа, удостоверяющие личность Застрахованного лица (Выгодоприобретателя);
      • копия свидетельства о рождении ребенка (если Застрахованным лицом является ребенок);
      • другие документы, по требованию Страховщика, которые имеют значение для признания события страховым случаем.
      В случае смерти Застрахованного лица Выгодоприобретателем дополнительно предоставляется:
      • свидетельство о смерти;
      • в случае если по факту смерти Застрахованного проводилось предварительное следствие, дополнительно предоставляется постановление о возбуждении уголовного дела/ постановление об отказе в возбуждении уголовного дела (оригинал или копия, заверенная в установленном порядке);
      • свидетельство о праве на наследство (оригинал или нотариально заверенная копия).
  5. Срок, порядок и условия осуществления выплат страхового возмещения
    1. Размер страхового обеспечения определяется следующим образом:
      1. в случае наступления смерти Застрахованного лица в размере 100% страховой суммы;
      2. в случае стойкой утраты Застрахованным лицом трудоспособности:
        • при установлении инвалидности I группы – 80 % от страховой суммы;
        • при установлении инвалидности II группы – 60 % от страховой суммы;
        • при установлении инвалидности III группы – 40 % от страховой суммы;
      3. в случае временной утраты Застрахованным лицом общей трудоспособности, размер страховой выплаты в результате несчастного случая определяется в процентах от страховой суммы в зависимости от вида и тяжести травмы, в соответствии с Таблицей размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховым случаем.